【開箱文】【台北濱江】《日本製造原裝進口》家庭號、業務用◆丼飯?壽喜燒醬2kg/瓶今日特惠
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
世越號倖存者當急救員 五年難脫離罪惡感
南韓史上最大船難之一，造成三百多人罹難，世越號沉沒事件屆滿五周年，悼念儀式上，倖存學生念出給死去同學的信，敘述自己過去五年活在罪惡感中，如今成為急救隊的一員，希望能為同學活下去，句句辛酸讓台下家屬頻頻拭淚。然而這個令人沉痛的事故，究竟怎麼發生，南韓政府始終沒有確切說法，文在寅總統再度保證，已經組成的新調查小組，一定找出真相追究責任，並保證不再讓相同事故再度發生。南韓史上最大船難之一，世越號沉沒屆滿五周年，16號各地舉行追悼式，首爾近郊安山市，警報聲響起默哀一分鐘。今年哀悼儀式，沒有因為時間流逝少了關心的人潮，高達五千名罹難者家屬、政府官員和民眾聚集，大部分人身穿黃夾克 ，有的默默拭淚；當時一名幸運生還的高中生上台致詞，將心裡的話寫成一封信，道出對死去299名同學的思念。南韓船難倖存學生 JANG AE-JIN：「很遠的未來，我將與你們見面，沒有羞愧地與你們再會，你們也不要忘了我，我也會記得你們。」從2014年起，每到4月16號，韓國人就要再重新面對一次近年來最大的集體創傷，世越號的痛扎進了南韓人心中深處，相關的題材被拍成電影，由南韓影帝薛耿求和影后全度妍演出，道出罹難家屬的痛。電影《沒有你的生日》：「(哭聲)...這是我的兒子。」二月分罹難學生們所屬學校──京畿道檀園高中，舉辦遲來的畢業典禮，250張畢業生椅子空蕩蕩，如果沒有當年那場事故，早就完成學超值推薦搶先看業，之所以拖到今年才辦，是有家屬堅持要找到失蹤兩名學生而延期。雖然事故已經過去五年，但對倖存學生來說宛如昨日。南韓船難倖存學生 JANG AE-JIN：「突然間聽到有人在喊：快點跳船、快點跳！但是逃生門外就是海，真的很恐怖，站著不敢動。在那個時候，海水突然衝到我的身上，那個時刻才意識到，真的非跳不可。」船難後，女學生傷痛無法退去，帶著罪惡感上了大學，放棄原來當幼稚園老師的夢想，成為急救人員，想為死去的同學活下去。南韓船難倖存學生 JANG AE-JIN：「現在想起來，我從船上出來後，如果再回頭看一眼、再看一眼的時候，就算是救一個人也應該一起幫忙。」直到今天，當時的海洋警察依舊飽受批評，在黃金救援的100分鐘沒有發揮作用，缺乏指揮大型海難事故能力，也沒有相關人才和裝備，導致304人白白犧牲；為了改變這個情況，船難發生後七個月，政府組成海洋特殊救援團。特殊救援隊相關人員：「隊員人數真的非常不足，光潛水就該是兩人一起下潛，不只兩人一組必要，還要有人管理。」當時號稱設備最新、人員技術最優良，本來打算在仁川和釜山、濟州等全國五地都設點，讓救援直升機一小時，能到達南韓海域災害現場，然而目前卻只在三個地方實現，主要是因為經費短缺。海洋警察廳相關人員：「預算反映了現實，我只能說現在一切，都還在繼續推進中。」這樣的配置，如何實現南韓總文在寅保證的不再讓相同悲劇發生？南韓主播：「總統強調國民的生命和安全，是政府最優先任務。」事故經過五年，真相依舊沒有跟著打撈上岸；換了政權成立新的調查委員會，也還沒能給南韓人心中的痛帶來了結。
咳嗽咳出一整隻支氣管？奇美醫師：這是假新聞啦
lovemelovemypic/ shetterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
竟然可出咳出整個右邊支氣管束
根據聯合報報導，新英格蘭醫學期刊（NEJM）刊載一名個案，加州大學舊金山分校醫學中心醫師發表一名36歲病患的案例，該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房。期間他不斷咳出血與黏液，更可怕的是他竟咳嗽咳出右邊整個支氣管樹，病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
不過這名男子過去心臟狀況就不太好，長期就有在使用心律調節器，送醫時時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。，咳出右邊整個支氣管樹好像也不意外，隔周便過世。
台南奇美醫院醫生陳志金看到這則新聞後，在粉專《ICU醫生 陳志金》表示「竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」？身為一位胸腔科醫師，直覺上覺得不可能！(當然，心中也閃過一些非常罕見的可能情況）
於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'
這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
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所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
最近假新聞頻傳，希望媒體在報導聳動的議題前，能夠善䀆查證的義務 ，至少應該先詢問相關的專科醫師。不過後來，聯合報也已經緊急更正了，不過這事件也的確離奇。
真的有這樣的血塊嗎？
這麼完整、這麼大的「支氣管樹狀的血塊」是非常不尋常的！
我們會有兩個疑問：
1. 血塊是怎麼形成的？
原文中有交待，因為病人有咳血且有使用抗凝血劑，所以在支氣管內黏膜出血或是肺泡內的出血後，血在支管內混合痰液，再凝結成塊是有可能的。再加上病人使用高流量的鼻導管氧氣（High flow nasal canula），以每分鐘20公升的流量，也容易把這個形成的血塊「吹乾」或「吹得更成型」。
當然，大家也都會想到的問題是：
這血塊怎麼會這麼連續，都不會斷？
這麼長，這麼連續的血塊，就己經是把整個右肺的氣管都堵住了，病人一定會很喘！
這咳出來的血塊的顏色怎麼「怪怪的」，「太紅了」！通常結塊是陳舊的血，再混了痰液，應該是「暗紅色」，有「雜質的感覺」。
所以，圖片有沒有經過後製？就不得而知！這血塊有沒有可能是假的？當然也不得而知！
只是，因為這NEJM是醫學權威的期刊，大家都相信他會善盡查證的責任。
再來，大家也都相信，投稿的醫師不會拿自己的信譽來開玩笑。
所以，儘管大家有些疑惑，還是選擇相信這是真的「罕見的個案」！
2. 血塊是怎麼被咳出來的？
這麼大的血塊要從氣管內夾出來，就已經是很困難了！
更何況是病人自己咳出來的！那得要花多大的力氣啊？
這個血塊要從上中下肺葉鬆開可以「移動」但是移動出來後，又能如此「完整」的確是很「神奇」！
血塊要通過(主)「氣管」應該困難度不太大，但是最狹的瓶頸在氣管的「出入口」，也就是聲帶！（如圖示）
要讓這麼大的血塊能夠順利通過聲帶，一定要很用力咳才行！而且聲帶要開很大！要不然就是咳到喉嚨，要用手把它拉出來～
透過這個說明，希望能夠解除大家的疑惑：肺並沒有被咳出來，支氣管樹也沒有被咳出來，被咳出來的只是「像支氣管樹的血塊」。
未來也希望媒體在報導醫療專業的議題前，能事先諮詢相關的專業醫師，以免造成誤解。
參考資料：聯合報、ICU醫生 陳志金粉專
新聞來源：(已更過來了）
《不能只有我看到！ 男子狂咳 竟咳出整片支氣管樹》
2018-12-06 12:53聯合報 記者郭宣含╱即時報導
https://health.udn.com/health/story/5999/3521703
馬來西亞星洲日報（剛剛看，內文已經更正過來了）
http://www.sinchew.com.my/node/1819091…
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